Infektionen an Kathetern, Ports und Implantaten

Fremdmaterial als Angriffsfläche

Viele Menschen tragen medizinische Geräte oder Materialien im Körper: zentrale Venenkatheter, Ports für die Chemotherapie, Dialysekatheter, Herzschrittmacher und Defibrillatoren, Gefäßprothesen, Hirnwasser-Shunts oder Harnkatheter. Fachleute sprechen von Device-assoziierten Infektionen, wenn sich dort Bakterien ansiedeln.

Auf der Oberfläche bilden Bakterien einen Biofilm, eine schützende Schleimschicht. Darin sind sie für Antibiotika und Abwehrzellen schwer erreichbar. Deshalb heilen solche Infektionen mit Antibiotika allein oft nicht aus.

Anzeichen

Rötung, Schwellung, Schmerz oder Eiter an der Einstichstelle oder über dem Gerät, Fieber und Schüttelfrost, besonders während oder kurz nach der Nutzung eines Katheters. Bei Herzschrittmachern kann sich die Tasche über dem Gerät entzünden oder die Infektion bis an die Herzklappen reichen.

Behandlung

Entscheidend ist oft, ob das Material entfernt werden muss. Bei infizierten Herzschrittmachern und Defibrillatoren empfiehlt der internationale Konsens der europäischen Fachgesellschaft für Herzrhythmus, das gesamte System samt Elektroden zu entfernen. Bei Kathetern hängt die Entscheidung vom Erreger und vom Verlauf ab.

Dazu kommen Blutkulturen, gezielte Antibiotika nach Antibiogramm und, wo möglich, ein neues Gerät erst dann, wenn die Infektion beherrscht ist. Bei Gelenkprothesen gelten eigene Regeln, siehe das Dossier zu Protheseninfektionen.

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